资料显示，截至2017年底，我省60岁以上老年人数达到424.48万，占常住人口的16.17%。而且，还将以每年20万的速度递增。至2050年，老年人口将达到总人口的38%。解决好养老和医疗问题，不仅是民生要事，也是发展之道。

    虽然我省养老服务业发展较快，但相对于快速发展的老龄化势头，政府投入不足、工作基础薄弱、供需矛盾突出、养老模式单一、民间参与不充分、从业队伍专业化程度不高等问题还比较突出。

    为此，省政协常委、民盟甘肃省委副主委、民盟兰州市委主委唐浩漩向政协甘肃省十二届二次会议提交了《进一步加强我省医养结合服务工作》的提案。

    他建议：1、推进医养结合改革，重视养老产业定位。甘肃地区四季分明，大部分地区海拔适宜，生活成本低廉，有些地区是健康养老的理想之地。我们要充分认识养老服务业巨大社会需求和市场潜力，把养老服务业发展纳入经济结构调整和供给侧结构性改革的大局，从广领域、长链条、大市场、大服务的视角，创造有竞争力、有较大经济社会效益的养老产业，培育新的增长点。要高度重视发展养老服务业、推进医养结合改革，使其纳入政府重要议事日程。要强化政策支持，完善政策配套，加大人财物力投入，健全运行机制，推进项目实施，要吸取已运行医养机构探索的经验和外地成功经验，不断提升为民为老服务能力。

　　2、强化政府引导作用，规范医养制度体系。一是加强对养老服务业的统筹规划。聘请专业机构对全省养老服务业分时段、分区域、分级分类作出规划，进行系统的设计，提出资源整合，政策共享，人尽其才，物尽其用，符合群众意愿，价格合理的医养结合改革方案。细化养老服务业类别、布局以及公办医养结合机构的筹资、项目建设和经营方式等问题；二是制定政府购买服务的类别、项目、标准、收费、流程、监管方式等工作；三是进一步完善专项支持政策和制度体系。从实际出发，建立和完善老年人状况统计调查和发布制度、保险和福利及救助相衔接的长期照护保障制度、老年人监护制度、养老机构分类管理制度、家庭养老支持政策、留守老人关爱服务政策、慈善支持政策、为老服务人才激励政策。四是做好典型引领。建议由政府主导，在各地州市分别新建或改建的方式建设1-2所公立大型医养结合服务机构，创新服务管理模式，为所有公办机构的转型做好示范引导。

    3、盘活存量资源，补齐需求短板。建议首先对全省养老机构、托养康复机构运行状况、布局情况、设施设备、人员构成，专业开展等内容进行全方位摸底调查，掌握总体情况，吃透情况，摸清家底，为提出改革方案做好前期工作。其次整合利用各类资源，加快养老服务设施建设，支持社会力量参加医养结合服务，有效拓展养老机构数量、规模、功能。支持社会力量整合、盘活闲置的医院、厂房、商业设施、农村集体用房及其他社会资源，兴办养老机构；支持符合条件的机关、企事业单位将所属的度假村、培训中心、招待所、疗养院，通过整合、购置、置换、租赁等方式转型为养老机构。落实新建城区和新建居住(小)区配建养老服务设施政策。第三，整合利用现有医疗资源，将部分基层医疗机构向老年护理康复职能转型，推进医师多点执业，放宽职业限制，补齐需求短板。组织和鼓励老年人参与各类社会服务和志愿活动，让老年人生活更有价值。

　　4、着力推行转型发展，健全医养结合体系。一是实现转型发展。充分利用现有的医疗卫生资源，将部分一级或二级医院（包括厂企医院）进行结构和功能调整，直接转型为老年康复院、老年护理院等医养结合服务机构。二是指导补足缺项。对现有的一些经营困难的养老机构，通过体制机制创新，设立医疗机构，改造成符合标准的医养结合的服务机构。三是强化合作服务。鼓励位置相近的养老机构和医疗机构相互达成合作协议，在业务上互通互助。支持有条件的医院开设老年病科,增加老年病床数量。四是将一些作用发挥不足的残疾人康复机构和资产划转给医养结合机构，使医养结合机构开展好康复工作。五是建立社区卫生服务机构与老年人家庭医疗契约服务关系,推进家庭医生签约服务，优先覆盖老年人群,针对老年人群健康状况和需求,开展上门巡诊、健康评估、康复指导、家庭病床、远程健康监测以及就诊、用药、医保等服务,满足居家养老老人多样化医疗需求。六是改革养老补贴方式。学习广东等地经验,建立“消费券”制度,对社区居家养老服务补贴以消费券形式发放给受助人,供其在定点服务机构自由选择服务。七是政府要优先做好失能、半失能、失独老人的养老服务工作，建立此类老人的托底保障制度。

　　5、推行智慧养老，激活市场要素。政府科技经费要有适当数量投入支持为老服务科技项目，要鼓励和支持为老服务的项目实践及推广，借助互联网+，推动医养结合发展。街道社区要整合辖区资源，推行线上便捷服务，使医疗、保健、购物、餐饮、配送等服务项目实现手机简便操作，智能应用。同时采用互联网技术强化社区老年照应、康复护理、温暖服务体系建设。丰富和细化街道社区建立的虚拟护理院、医养融合服务室或健康幸福寓所服务内容，更加切合为老服务实际。在社区配备可多点执业的专业医生，带若干个具有专业资质的健康服务指导师，配备生命体征终端检测设备，在健全医疗档案基础上，对辖区不同年龄段、不同身体状况的老年人群进行健康管理。政府购买一般性基础服务，家庭承担特殊性服务。进一步开发和配置居家养老各种智能服务器械。使居家养老为主流形式的医养配套服务更为完善，让老人满意。

　　6.完善标准规范，尽显人文关怀。一是加快出台和完善医养结合机构准入标准、服务标准、设施标准、收费标准和管理规范。颁布详细目录规范医疗、保健行为和收费标准。二是探索建立长期护理保险制度，细化医养结合服务纳入医保报销的范围。建议根据国家相关规定,研究解决医养结合服务的医保支付问题。尽快确定合理的医养结合医保支付方式和简单易行的操作流程。各相关部门应打破部门壁垒和合作障碍,协力构建医养结合平台,同时加强监管,保障医疗行为规范化。三是放宽医护人员从事医养结合工作的条件，在职称评聘予以倾斜，增加补贴，提高收入，吸引更多的优秀人才从事医养结合工作。四是加强和推进医养结合机构责任保险工作，增强服务保障功能，提高风险应对和善后处置能力。五是大力开展养老服务标准化的教育培训工作。重点培养社区养老标准化管理人员、服务人员。六是建立和规范养老机构资助办法,加大慈善慰劳资金筹集力度，提高政府对社会福利的投资、补贴,规范社会对老年人群体的捐赠使用管理,体现公平、合理、有效，促进医养结合持续健康发展。